La idea de tratar el cáncer enseguida nos trae a la mente conceptos como quimioterapia y radiación, e incluso inmunoterapia. Pero ¿qué significan realmente? ¿Se utilizan también para el tratamiento de la LMA? Es importante apuntar que existen diferentes tipos de tratamientos dependiendo del subtipo de LMA que se diagnostique1. Esta elección de tipo de tratamiento también dependerá de la edad y de la situación funcional del paciente para decidir entre una terapia más o menos intensa1,2.
A base de quimioterapia, que actúa frente a las células leucémicas y también sobre el resto de las células de la médula ósea. Se administra por vía intravenosa a través de un catéter en una vena central. Tiene efectos no deseados sobre otros órganos, fundamentalmente la piel y las mucosas digestivas1,3.
Para algunos subtipos de LMA hay quimioterapias más específicas, gracias a los últimos avances en investigación4.
Mediante fármacos que se administran de forma subcutánea u oral. El mecanismo es diferente al de la quimioterapia, actuando a través de las llamadas “dianas moleculares o mecanismos celulares” y, generalmente su acción es más lenta. Los efectos secundarios son menos graves y diferentes a los de la quimioterapia intensiva1,5.
Generalmente, y siempre que el estado general del paciente lo permita, es el tratamiento final en algunos pacientes con LMA6,8. Puede ser de 2 tipos:
- Autólogo: los “progenitores hematopoyéticos” o “células madre de la sangre” se obtienen del mismo paciente, en un momento en el que la enfermedad esté “aparentemente” controlada6,8.
- Alogénico: se obtienen de otra persona, generalmente un hermano/familiar compatible (trasplante familiar HLA-idéntico), o de un desconocido que, “por suerte del azar”, tiene el mismo HLA que el enfermo (trasplante no emparentado). Esto último se realiza a través del Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO), conectado a una red mundial de voluntarios, potenciales donantes.
Dentro del trasplante alogénico, existe una modalidad que se llama trasplante haploidéntico (“medio-igual”), en el que el donante es la madre/padre o un hijo/hija del enfermo6,8.
HLA: Antígenos leucocitarios humanos. El sistema HLA es el MHC (complejo principal de histocompatibilidad) que poseemos los seres humanos.
REFERENCIAS
1. National Cancer Institute. Adult acute myeloid leukemia treatment (PDQ®) – patient version [Tratamiento de la leucemia mieloide aguda en adultos (PDQ®): versión del paciente]. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq. Actualizado el 6 de marzo de 2020. Visitado el 23 de febrero de 2022.
2. Pelcovits A, Niroula R. Acute Myeloid Leukemia: A Review. R I Med J (2013). 2020 Apr 1;103(3):38-40. PMID: 32236160.
3. National Cancer Institute. Chemotherapy to treat cancer [Quimioterapia para el tratamiento del cáncer]. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy. Actualizado el 29 de abril de 2015. Visitado el 23 de febrero de 2022.
4. Lancet JE, Uy GL, Cortes JE, et al. CPX-351 (cytarabine and daunorubicin) Liposome for Injection Versus Conventional Cytarabine Plus Daunorubicin in Older Patients With Newly Diagnosed Secondary Acute Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2018;36(26):2684-2692. doi:10.1200/JCO.2017.77.6112
5. Wang ES. Treating acute myeloid leukemia in older adults. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2014 Dec 5;2014(1):14-20. doi: 10.1182/asheducation-2014.1.14. Epub 2014 Nov 18.
6. Fundación Josep Carreras. El trasplante de médula ósea, sangre periférica o sangre de cordón umbilical. https://www.fcarreras.org/es/trasplante Visitado el 23 de febrero de 2022.
7. National Cancer Institute. Stem Cell Transplants in Cancer Treatment. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant. Visitado el 23 de febrero de 2022.
8. Kassim AA, Savani BN. Hematopoietic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia: A review. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2017 Dec;10(4):245-251. doi: 10.1016/j.hemonc.2017.05.021. Epub 2017 Jun 20.